Имплантация All-on-4

Преимущества и недостатки метода All-on-4

Плюсы имплантации зубов на 4 имплантах:

• Основное преимущество All-on-4 — это быстрота и минимальная травматичность. В отличие от классической имплантации, где на приживление имплантатов уходит 4-6 месяцев, здесь протез фиксируется почти сразу. Это значит, что пациент не остается без зубов даже на один день.
• Методика снижает потребность в костной пластике, особенно на верхней челюсти, где часто требуется синус-лифтинг. Благодаря наклонной установке, удается обойти гайморовы пазухи и участки атрофии кости. Это делает All-on-4 отличным вариантом для пациентов с выраженной резорбцией альвеолярного гребня.
• Клинические исследования показывают, что система распределяет нагрузку равномерно, снижая давление на передний отдел челюсти. Это позволяет комфортно жевать даже твердые продукты.

Минусы

• В отличие от All-on-6, где опорных точек больше, здесь вся конструкция держится на четырех титановых фиксаторах. Поэтому в данном случае более высокие требования к качеству костной ткани.
• Временный протез фиксируется сразу, но в первые 3-6 месяцев нагрузка должна быть щадящей, чтобы не перегрузить конструкцию.

Показания и противопоказания

Протокол установки дентальных имплантов с полным протезом All-on-4 хирурги клиники Академия Стоматологии в Москве рекомендуют пациентам, у которых:

• полностью отсутствуют зубы на одной или обеих челюстях;
• есть оставшиеся зубы, но они разрушены и подлежат удалению;
• наблюдается умеренная резорбция кости;
• съемные протезы вызывают дискомфорт, натирают, плохо фиксируются;
• есть желание получить несъемную конструкцию за минимальное время.

Кому противопоказано?

Полный список противопоказаний определяет врач на основе диагностики, но есть абсолютные ограничения:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• онкологические заболевания в активной фазе;
• выраженный остеопороз с резкой потерей костной массы;
• аутоиммунные заболевания в стадии обострения.

Относительные противопоказания — это состояния, которые можно скорректировать перед имплантацией: воспаления в полости рта, хронические инфекции, бруксизм.

Этапы имплантации All-on-4

Для успешного результата полного протезирования на 4 имплантах, необходима индивидуальная особой схемы установки и четкое соблюдение протокола имплантационного лечения “Все-на-4”.

Диагностика и подготовка

Перед имплантацией врач должен детально изучить состояние челюсти пациента. Обычный рентген здесь не подходит — необходимо компьютерное томографическое исследование (КТ), которое дает трехмерную картину костной ткани.

На этом этапе оценивают:

• Объем и плотность кости – для определения зоны фиксации.
• Расположение гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва – важно избежать их повреждения при сверлении костного ложа.
• Оценку прикуса и нагрузки – моделируется, как будет распределяться жевательная сила после установки конструкции.

Врач загружает данные КТ в цифровую программу и создает виртуальную 3D-модель челюсти. По этой модели разрабатывается хирургический шаблон, который помогает точно разместить импланты в оптимальных точках.

Дополнительно человеку назначают анализы крови (общий, биохимию, коагулограмму), исследование свертываемости крови и уровня глюкозы. Это важно, так как любое отклонение может повлиять на заживление и приживляемость.

Удаление зубов

Если у пациента остались зубы, которые уже не подлежат восстановлению, их удаляют в тот же день, когда проводится имплантация. Все процедуры проводятся в максимально щадящей технике, чтобы не травмировать окружающие ткани.

После удаления врач:

• Тщательно очищает лунки от грануляционной ткани (остатков воспаленных участков).
• Обрабатывает их антисептиками, чтобы минимизировать риск инфекции.
• Заполняет костнозамещающим материалом, если есть дефицит объема кости.

Данный подход позволяет сразу же установить импланты, не дожидаясь заживления лунок.

Хирургический этап

В отличие от классической имплантации, где каждый имплант заменяет отдельный зуб, здесь применяется другая схема установки:

• Два передних импланта фиксируются перпендикулярно, в зону наиболее плотной кости.
• Два задних устанавливаются под углом 30-45 градусов, чтобы избежать повреждения гайморовых пазух (на верхней челюсти) и нижнечелюстного нерва (на нижней).

Перед установкой врач формирует костное ложе с помощью специальных пилотных и расширяющих сверл. При сверлении кость обильно охлаждается стерильным физраствором, чтобы избежать перегрева и некроза тканей.

Импланты, используемые для All-on-4, обычно имеют гидрофильное покрытие (TiUnite, SLA, SLActive), которое ускоряет приживление за счет улучшенного контакта с костной тканью. Они оснащены агрессивной резьбой, что позволяет добиться первичной стабильности даже в пористой кости (D3–D4).

После установки врач проверяет степень первичной фиксации. Если имплант устойчив, можно переходить к следующему этапу.

Фиксация временного протеза

Главное преимущество имплантации “все на 4” — это возможность получить новые зубы сразу после операции. Временный несъемный протез изготавливается заранее по цифровому слепку, из особенностей можно выделить следующие:

• Легкая акриловая конструкция, чтобы не перегружать импланты в первые месяцы.
• Упрощенная прикусная нагрузка, чтобы снизить давление на костную ткань.
• Равномерное распределение нагрузки.

Пациент может сразу улыбаться, говорить и даже есть мягкую пищу, но важно избегать жестких продуктов, так как окончательная остеоинтеграция еще не завершена.

Остеоинтеграция

Остеоинтеграция — это процесс, при котором кость буквально срастается с титановой поверхностью. Это не мгновенный процесс, и в среднем он занимает от 3 до 6 месяцев.

В этот период важно соблюдать щадящую нагрузку, так как:

• Кость еще не полностью сформировала соединительную ткань вокруг импланта.
• Микроподвижность конструкции может нарушить процесс заживления.

Некоторые импланты (например, с активированными поверхностями SLActive) ускоряют процесс остеоинтеграции, снижая время приживления до 2-3 месяцев.

На этом этапе пациент носит временный протез и приходит на контрольные осмотры.

Установка постоянного полного протеза

Когда импланты полностью интегрируются в костную ткань, временный протез заменяют на индивидуально изготовленный постоянный. Перед постоянным протезированием врач проверяет:

• Окклюзионные контакты – чтобы зубы смыкались правильно, без перегрузки отдельных зон.
• Эстетическую форму – индивидуальная подгонка десневого контура и цвета.
• Равномерное распределение нагрузки – чтобы исключить точечное давление.

После установки постоянного протеза пациент получает полностью восстановленный зубной ряд, который ощущается и выглядит как натуральные зубы.

Технология имплантации All-on-4

Главная особенность метода — наклонная установка задних имплантов. Это позволяет:

• избежать повреждения анатомически важных структур (гайморовых пазух и нижнечелюстного нерва);
• создать дополнительную площадь опоры, улучшая стабильность конструкции;
• отказаться от сложных костнопластических операций.

Для фиксации имплантов часто используют цифровые хирургические шаблоны, позволяющие установить их с точностью до 0,1 мм.

Альтернативные методы лечения

При полной адентии кроме All-on-4 применяются:

• Имплантация All-on-6 (дополнительные две опорные точки делают систему стабильнее);
• Тотальное протезирование (8-10 фиксаторов);
• Съемные протезы с опорой на 2-4 искусственных корня (вариант для пациентов с дефицитом кости).

Уход после имплантации

Гигиена включает:

• регулярную чистку специальными щетками и ершиками;
• использование ирригатора;
• антисептические полоскания (по рекомендации врача);
• профилактические осмотры каждые 6 месяцев.

Мнение эксперта

“All-on-4 — это самый быстрый и надежный способ восстановить зубной ряд. Методика позволяет сократить реабилитацию, отказаться от съемных протезов”.