Имплантация зубов All-on-6

Показания и противопоказания к имплантации All-on-6

Дентальная имплантация All-on-6 применяется при полной или почти полной утрате зубов (то есть, если оставшиеся в ряду зубы квалифицированы на удаление). Это отличный вариант, если пациент не хочет носить съемные протезы или имеет сильную атрофию челюстной кости, но все еще достаточно костной ткани для фиксации имплантов.

Хирурги-имплантологи клиники Академия Стоматологии в Москве рекомендуют протокол “все-на-6”, если:

• все зубы удалены или подлежат экстракции из-за разрушения;
• съемный протез вызывает дискомфорт, натирает, не держится;
• произошла резорбция (убыль) кости, но ее достаточно для установки шести опор;
• пациенту важно быстро восстановить зубной ряд.

Противопоказания делятся на абсолютные (при которых установка невозможна) и относительные (временные или корректируемые состояния).

Абсолютные противопоказания:

• тяжелые нарушения свертываемости крови;
• онкологические заболевания в активной фазе;
• выраженный остеопороз;
• неконтролируемый сахарный диабет.

Относительные противопоказания:

• острые воспалительные процессы в полости рта;
• недостаточный объем кости (иногда можно решить с помощью аугментации);
• бруксизм (неконтролируемое сжатие зубов), который требует коррекции перед установкой.

Перед процедурой проводится тщательная диагностика, включающая КТ, анализы и оценку состояния кости.

Преимущества имплантации All-on-6

Метод All-on-6 считается одной из самых надежных и физиологичных технология восстановления зубов. Конструкция фиксируется сразу на шести имплантах, равномерно распределяет нагрузки и остается стабильной в долгосрочной перспективе.

В отличие от съемных протезов, All-on-6 не давит на десны, не вызывает дискомфорт при разговоре и жевании, а самое главное — не сползает. В том числе на нижней челюсти, где классические протезы часто держатся плохо из-за подвижности языка.

Еще одно преимущество — возможность установки временной несъемной конструкции сразу после операции. Это значит, что пациент уходит от врача не с пустым ртом, а с новыми зубами. Полное приживление имплантов занимает несколько месяцев, но все это время можно нормально жевать и улыбаться, благодаря временной ортопедической конструкции.

Этапы имплантации All-on-6

Перед операцией врач проводит детальное обследование, поскольку имплантация невозможна без точного понимания анатомии челюсти пациента. Конусно-лучевая компьютерная томография дает полное 3D-изображение челюсти, позволяя оценить плотность, высоту и объем костной ткани.

В ходе диагностики оценивают несколько факторов:

• Плотность кости (D1–D4 по классификации Lekholm & Zarb) — чем мягче кость, тем дольше будет процесс остеоинтеграции, а значит, может понадобиться специальная обработка имплантов или дополнительные методики стабилизации.
• Толщина альвеолярного гребня — если гребень слишком узкий, может потребоваться костная пластика (аугментация).
• Расположение гайморовых пазух (на верхней челюсти) и нижнечелюстного нерва (на нижней) — крайне важно не травмировать эти структуры.

После анализа врач создает цифровой хирургический шаблон — компьютерную 3D-модель, по которой будут устанавливаться импланты, чтобы исключить ошибки при их позиционировании и минимизировать хирургическое вмешательство.

Удаление оставшихся зубов

Если у пациента есть зубы, которые не подлежат восстановлению (разрушены, подвижны, поражены пародонтозом), их удаляют в этот же день. При традиционном подходе после удаления зуба необходимо ждать 3–6 месяцев, чтобы кость восстановилась. Но при имплантации All-on-6 действует другой принцип: импланты устанавливаются сразу после удаления, чтобы использовать собственные костные стенки для фиксации импланта, уменьшая риск атрофии.

После удаления проводится кюретаж лунок (удаление воспаленной ткани и остатков периодонта), чтобы исключить риск инфицирования. При необходимости лунки заполняют костнозамещающим материалом, если есть потеря кости.

Имплантация

Главное отличие All-on-6 от классической имплантации — особая схема установки имплантов. Шесть титановых конструкций располагаются так, чтобы равномерно распределить нагрузку и обеспечить максимальную стабильность будущему протезу.

Четыре импланта устанавливаются в передней части челюсти — здесь кость наиболее плотная и стабильная.

Два импланта в жевательной зоне фиксируются под углом 30–45 градусов. Это позволяет обойти анатомические структуры: гайморовы пазухи на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв на нижней.

Перед вживления имплантов врач проводит препарирование ложа с помощью специальных хирургических сверл разного диаметра. Для лучшей первичной стабильности часто применяются импланты с конусным соединением и агрессивной резьбой, что особенно важно при работе с мягкой костью (D3–D4).

Установка временного протеза

Одна из ключевых особенностей All-on-6 — это немедленная нагрузка. Несъемный протез фиксируется винтовым или цементным способом и позволяет есть, говорить и улыбаться без долгого ожидания заживления.

Такой протез:

изготавливается из легких композитных материалов, чтобы не перегружать импланты в первые месяцы;

имеет слегка приподнятую прикусную высоту, чтобы минимизировать давление на костную ткань;

моделируется таким образом, чтобы нагрузка распределялась равномерно, предотвращая перегрузку отдельных участков.

Остеоинтеграция

Процесс приживления имплантов называется остеоинтеграцией — это когда костная ткань буквально врастает в поверхность титанового импланта. Этот этап занимает от 3 до 6 месяцев и зависит от качества кости, состояния организма и особенностей нагрузки.

Импланты All-on-6 обычно имеют специальное покрытие (SLA, TiUnite, Laser-Lok), которое ускоряет остеоинтеграцию. В зоне контакта с костью образуются новые остеоциты, что обеспечивает прочное соединение. В этот период важно избегать твердых продуктов, так как ранняя перегрузка может привести к микродвижению импланта, а это повышает риск его отторжения.

Установка постоянного протеза под ключ

Когда импланты окончательно приживаются, временный протез заменяют на индивидуально изготовленный постоянный. Перед установкой врач проводит точную подгонку, корректирует прикус и проверяет окклюзионные контакты, чтобы исключить перегрузку отдельных участков.

Стоимость имплантации All-on-6

Цена зависит от бренда имплантов, материала протеза и сложности работы. Учитываются диагностика, удаление зубов, операция, временный и постоянный протез. Оценку стоимости восстановления полностью пустой челюсти врач озвучит на индивидуальной консультации.

Мнение эксперта

“Метод All-on-6 — это современное решение для пациентов с полной адентией. В отличие от съемных протезов, он не вызывает дискомфорта, обеспечивает естественную эстетику и полноценную функцию жевания”.