Имплантация зубов под наркозом

Показания к имплантации под наркозом

Не всем людям нужен наркоз при установке имплантов. В большинстве случаев достаточно местной анестезии, которая эффективно блокирует болевые ощущения. Однако в некоторых ситуациях хирурги клиники Академия Стоматологии в Москве рекомендуют общую анестезию или седацию.

Показания к имплантации под наркозом:

• Выраженная дентофобия – страх перед стоматологическим вмешательством, который делает невозможным комфортное проведение операции.
• Аллергия на местные анестетики – если пациент не переносит препараты лидокаиновой группы, альтернативой может стать наркоз.
• Большой объем работ – когда требуется одномоментная имплантация большого количества зубов, удаление оставшихся корней или костная пластика.
• Выраженный рвотный рефлекс – у некоторых пациентов даже небольшие манипуляции вызывают неконтролируемую реакцию.
• Неврологические расстройства – болезнь Паркинсона, ДЦП, эпилепсия и другие состояния, при которых пациент не может контролировать движение.

Врач оценивает общее состояние здоровья пациента и подбирает оптимальный метод обезболивания.

Противопоказания и риски

Наркоз – это медицинское вмешательство, которое требует строгих показаний и предварительной подготовки. Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний.

Абсолютные противопоказания:

• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (выраженная гипертония, сердечная недостаточность).
• Тяжелые заболевания печени и почек (нарушение метаболизма анестетиков).
• Онкологические заболевания в активной фазе.
• Тяжелые формы сахарного диабета (с риском кетоацидоза).
• Выраженный остеопороз с нарушением регенерации кости.

Относительные противопоказания:

• Острые воспалительные процессы в организме.
• Простудные и инфекционные заболевания.
• Беременность и период лактации.
• Психоневрологические заболевания в стадии обострения.

Перед операцией проводят полное обследование: ЭКГ, анализы крови, консультацию анестезиолога. Врач подбирает безопасную дозу препарата и контролирует состояние человека во время наркоза.

Типы анестезии при имплантации

Современная стоматология предлагает три основных варианта: местная анестезия, седация и общий наркоз. Выбор зависит от объема вмешательства, состояния пациента, его индивидуальной переносимости препаратов и психологического настроя.

Общий наркоз

Человек находится в глубоком медикаментозном сне, полностью отключены болевые ощущения и сознание. Такой вариант используется при обширных хирургических вмешательствах, таких как:

• Одномоментная имплантация всей челюсти (All-on-4, All-on-6).
• Костная пластика и синус-лифтинг – особенно при выраженной атрофии кости.
• Удаление большого количества зубов одновременно.
• Люди с тяжелой формой дентофобии, когда даже звуки стоматологических инструментов вызывают паническую атаку.

Как проходит наркоз?

Перед процедурой назначают обследование: ЭКГ, анализы крови, коагулограмму, консультацию анестезиолога. Это необходимо, чтобы исключить риски, связанные с работой сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Введение в наркоз:

• Используются внутривенные препараты (пропофол, кетамин, барбитураты) или ингаляционные анестетики (севофлуран, изофлуран).
• Врач-анестезиолог контролирует глубину наркоза, определяя, когда пациент полностью засыпает.

Поддержание анестезии:

• Дыхание может поддерживаться через интубационную трубку (если операция длительная) или масочную вентиляцию (при кратковременных вмешательствах).
• На протяжении всей операции мониторятся артериальное давление, частота дыхания, насыщение кислородом и работа сердца.

Пробуждение:

• После завершения имплантации зубов под общим наркозом пациенту перестают вводить анестетики.
• Первые ощущения – легкое головокружение, сухость во рту, небольшая слабость. Полное восстановление занимает от 30 минут до нескольких часов.

Возможны реакции на препараты (тошнота, головокружение, сонливость). После наркоза в течение нескольких часов нельзя управлять транспортом – потребуется сопровождение. Такое лечение выбирают, если хочется «проспать» всю операцию и не испытывать никакого стресса.

Седация

Седация – это промежуточный вариант между полным наркозом и местной анестезией. Человек в состоянии расслабления, тревожность уходит, но он не теряет сознание полностью.

Этот метод применяется, если:

• Запланирована имплантация нескольких зубов за один раз.
• Есть выраженная тревожность, но общий наркоз не показан.
• Нужно убрать повышенный рвотный рефлекс, который мешает работе стоматолога.

Какие бывают виды седации?

Внутривенная седация

• Используются мягкие препараты (диазепам, мидазолам, пропофол), которые вводятся через капельницу.
• Пациент не спит, но пребывает в состоянии отключенности от внешних раздражителей – он слышит врача, но не ощущает тревоги.
• После процедуры может наблюдаться небольшая амнезия – человек плохо помнит, что происходило во время имплантации.

Ингаляционная седация

• Используется закись азота (веселящий газ), который подается через специальную маску.
• Выбирают люди с боязнью уколов.
• Эффект проходит сразу после окончания подачи газа – не требуется длительное восстановление.

Седацию можно комбинировать с местной анестезией, и тогда боль просто исключается. Восстановление тоже быстрое: спустя несколько минут после процедуры человек уже может покинуть клинику без неприятных ощущений. Но есть и нюансы. Если требуется масштабное вмешательство с длительной работой в кости, седации может быть недостаточно – в таких случаях лучше рассматривать общий наркоз. Также ингаляционный вариант не подходит пациентам с заболеваниями дыхательной системы. В остальном – это отличное решение для тех, кто хочет пройти имплантацию спокойно, но без лишней медикаментозной нагрузки на организм.

Местная анестезия

Местная анестезия используется в 90% случаев имплантации, так как полностью блокирует болевые ощущения в области вмешательства.

• Врач делает инъекцию анестетика (артикаин, лидокаин) в область десны и глубже – к костной ткани.
• Через 5-10 минут участок полностью теряет чувствительность.
• Анестетик блокирует натриевые каналы нервных волокон, что исключает передачу болевого сигнала в мозг.

Виды местной анестезии:

• Инфильтрационная – используется при одиночной имплантации, когда требуется обезболить только небольшую область.
• Проводниковая – применяется при работе с нижней челюстью, когда анестезия вводится в нервный пучок, блокируя чувствительность сразу половины челюсти.

Пациент в полном сознании, слышит врача, может контролировать ситуацию – для многих это даже плюс, ведь нет необходимости проходить сложное восстановление после наркоза. Введение анестетика занимает всего несколько минут, и сразу после процедуры можно спокойно отправляться домой, не дожидаясь, пока организм «проснется». Однако есть нюансы: чувствительности нет, но ощущения давления инструментов и звуки работы бормашины могут вызвать дискомфорт, особенно у впечатлительных людей. Если страх сильнее здравого смысла, то лучше рассмотреть седацию или общий наркоз. В остальном местная анестезия – это быстрый, безопасный и эффективный вариант.

Преимущества имплантации под наркозом

Основные преимущества:

• Полное отсутствие боли и дискомфорта.
• Минимизация стресса – пациент не ощущает шума бормашины, давления инструментов.
• Возможность одномоментной имплантации – можно установить несколько имплантов за один раз.
• Рабочее решение для пациентов с дентофобией.
• После операции человек не помнит процесса.

Недостатки и побочные эффекты

Хотя наркоз имеет множество преимуществ, он также связан с определенными рисками.

Основные минусы:

• Более сложная подготовка, требуется консультация анестезиолога.
• Возможны головокружение, слабость, сухость во рту после выхода из наркоза.
• В редких случаях – аллергические реакции или непереносимость препаратов.

Если анестезия проводится опытным врачом, риск осложнений минимален.

Стоимость имплантации под наркозом

Цена зависит от типа наркоза, количества имплантов, длительности операции.

Мнение эксперта

Имплантация под наркозом – это оптимальное решение для пациентов с выраженной тревожностью или сложными клиническими случаями. Современные анестетики обеспечивают безопасность, комфорт и быстрое восстановление.