Синус-лифтинг

Показания и противопоказания к синус-лифтингу

Представьте ситуацию: человек потерял один или несколько зубов в верхнем ряду. Сначала это кажется незначительной проблемой, ведь эстетически промежуток может быть не так заметен, особенно если отсутствует моляр в глубине ряда. Но со временем, из-за отсутствия нагрузки, кость начинает истончаться. Это естественный процесс – организм “не тратит ресурсы” на поддержание ненагруженной зоны. Постепенно кость уменьшается в объеме, а гайморова пазуха, расположенная над ней, опускается все ниже.

Когда пациент решает поставить имплантаты, выясняется, что высота кости слишком мала – просто вкрутить имплантат не получится. В таких случаях и назначают синус-лифтинг.

Но адентия – не единственная причина, по которой может понадобиться эта операция. У некоторых людей из-за врожденных анатомических особенностей гайморова пазуха расположена слишком низко. В таких ситуациях имплантация тоже противопоказана без дополнительного вмешательства.

Есть и другая группа пациентов – те, у кого произошла костная атрофия вследствие воспалительных процессов. Если в прошлом были кисты, хронические инфекции или даже травмы, кость в области верхнечелюстной пазухи могла значительно уменьшиться в толщине. Это тоже делает проведение синус-лифтинга необходимым этапом перед установкой имплантатов.

Как и любое хирургическое вмешательство, процедура имеет ряд ограничений:

• хронические заболевания пазухи: гайморит, полипы, кисты;
• неконтролируемый сахарный диабет: при этой патологии нарушены процессы регенерации тканей, что увеличивает риск плохого заживления после операции;
• остеопороз;
• нарушения свертываемости крови;
• онкологические заболевания;
• тяжелые формы пародонтита.

Комментарий специалиста: Перед вмешательством врач обязательно оценивает состояние пациента, проводит диагностику и при необходимости направляет на лечение выявленных проблем.

Методы синус-лифтинга

Открытый синус-лифтинг

Проводится в случаях, когда высота костной ткани в зоне будущего имплантата составляет менее 3–4 мм. Для надежного закрепления титанового тифта требуется гораздо больший объем кости, поэтому простого поднятия дна гайморовой пазухи недостаточно – требуется обширное вмешательство.

Манипуляции выполняются через боковую стенку челюсти. Врач делает небольшой разрез на слизистой, аккуратно формирует отверстие в костной ткани и через него получает доступ к гайморовой пазухе. Затем осторожно приподнимает ее нижнюю мембрану и заполняет образовавшееся пространство специальным костным материалом.

Для наращивания кости могут использоваться разные виды материалов. Чаще всего применяют искусственные биосовместимые смеси, но иногда используют донорскую кость пациента или комбинированные методы. После размещения костного материала разрез зашивают, и начинается процесс восстановления.

После открытого синус-лифтинга организму требуется время на регенерацию. В большинстве случаев имплантацию проводят не сразу, а через 6–9 месяцев, когда костная ткань полностью интегрируется. Однако в некоторых ситуациях возможно одновременное проведение двух процедур – все зависит от исходного состояния кости и применяемой методики.

Закрытый синус-лифтинг

Этот метод менее травматичен и применяется в тех случаях, когда для имплантации не хватает совсем немного – обычно 2–3 мм. Если толщина костной ткани около 5 мм, закрытый синус-лифтинг позволяет ее нарастить без бокового доступа.

Процедура проводится через отверстие, которое изначально создается для установки имплантата. Врач осторожно вводит инструменты в зону пазухи и приподнимает ее дно, создавая небольшое пространство. Затем в образовавшуюся полость вводят костный материал, а сам имплантат фиксируют сразу же.

Закрытый метод имеет несколько преимуществ:

• меньшее хирургическое вмешательство;
• короткий период реабилитации;
• возможность одномоментной имплантации.

Подготовка к процедуре

Успех операции во многом зависит от комплексной диагностики. Врач должен не только оценить объем костной ткани, но и убедиться, что в области гайморовой пазухи нет воспалений, анатомических аномалий или других факторов, которые могут повлиять на проведение процедуры.

На первичном приеме пациенту назначают компьютерную томографию (КТ), которая визуализирует трехмерное изображение верхней челюсти, позволяя точно измерить толщину кости и выбрать оптимальный метод операции — открытый или закрытый. Кроме того, КТ помогает выявить скрытые проблемы:

После диагностики врач назначает стандартные лабораторные анализы, чтобы исключить противопоказания. Обязательно проверяют свертываемость крови, уровень сахара и отсутствие инфекций.

Если противопоказаний я отсутствуют, пациенту дают рекомендации перед операцией:

• Отказ от алкоголя и курения минимум за 2 недели.
• Лечение кариеса и воспалений.
• Соблюдение гигиены.
• Прием назначенных препаратов.

Пациенту нужно быть готовым к тому, что после вмешательства потребуется восстановительный период, поэтому рекомендуется спланировать свое время так, чтобы в ближайшие дни не было серьезных нагрузок и стрессов.

Этапы процедуры синус-лифтинга

В день операции пациент приходит в клинику и проходит последние предоперационные процедуры: врач еще раз проверяет снимки, уточняет самочувствие и при необходимости дает седативное средство, если пациент сильно волнуется.

Первый этап операции – анестезия. Чаще всего используется местное обезболивание, аналогичное тому, что применяют при лечении зубов. Однако в сложных случаях или при сильном волнении пациента возможна седация.

Далее хирург приступает к основному этапу:

1. В зависимости от выбранного метода (открытый или закрытый) врач формирует доступ к гайморовой пазухе.
2. Осторожно отслаивает ее мембрану, создавая пространство для костного материала.
3. Заполняет зону специальным биосовместимым материалом, который в дальнейшем станет основой для образования новой кости.
4. При открытом методе после введения материала рану ушивают, а при закрытом сразу же устанавливают имплантат.

Процедура занимает от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности случая.

Послеоперационный уход и реабилитация

Сразу после операции пациент остается под наблюдением врача. При отсутствии осложнений уже через несколько часов он может отправляться домой, получив подробные рекомендации по уходу. В первые часы беспокоят онемение, небольшая отечность в области вмешательства — это нормальная реакция тканей. Однако сильной боли быть не должно, так как врач назначает обезболивающие препараты.

Правила ухода в первые дни:

1. Не наклоняться и не поднимать тяжести.
2. Отказаться от горячей пищи. Еда и напитки должны быть теплыми или прохладными, чтобы не спровоцировать кровотечение.
3. Не сморкаться. Если появляется заложенность носа, можно использовать капли, но запрещено резко выдувать воздух.
4. Спать с приподнятой головой.
5. Принимать назначенные препараты.

Возможные осложнения и риски

Как и любое хирургическое вмешательство, синус-лифтинг имеет определенные риски. Однако при правильной подготовке и соблюдении рекомендаций вероятность осложнений минимальна.

Чем может осложниться реабилитация:

• перфорация мембраны гайморовой пазухи;
• отек и синяки;
• инфицирование;
• отторжение костного материала.

Альтернативы синус-лифтингу

Не всегда при недостаточном объеме костной ткани в верхней челюсти требуется синус-лифтинг. Современная стоматология предлагает несколько альтернативных методов, которые в некоторых случаях позволяют избежать этой процедуры:

• Если высота кости составляет хотя бы 4–5 мм, можно использовать специальные имплантаты уменьшенного диаметра.
• Иногда вместо традиционного вертикального расположения имплантаты устанавливают под углом, используя участки с достаточной толщиной кости.
• При экстремальном дефиците кости возможна установка базальных имплантатов, которые фиксируются в более глубоких слоях костной ткани.

Если имплантация категорически противопоказана, можно рассмотреть несъемное протезирование с опорой на соседние зубы.

Цены на синус-лифтинг

Стоимость услуги зависит от метода проведения, используемого костного материала и уровня клиники. В таблице представлены цены, актуальные в нашей клинике: