Лечение пародонтоза

Пародонтоз — это хронический дистрофический процесс, при котором нарушается кровоснабжение пародонта, снижается плотность костной ткани и постепенно оголяются шейки зубов. Без лечения процесс приводит к подвижности зубов и утрате костного прикрепления.

Причины развития пародонтоза

Пародонтоз связан не с бактериальным воспалением, а с нарушением микроциркуляции и обмена в тканях пародонта. Изменения носят системный характер и развиваются медленно, без выраженного воспалительного компонента.

• Нарушение регионарного кровотока — ишемия в области альвеолярного отростка снижает поступление кислорода и питательных веществ к пародонту.
• Общие сосудистые патологии — атеросклероз, гипертония, диабет и другие системные заболевания ухудшают состояние мелких капилляров, питающих ткани прикрепления.
• Генетическая предрасположенность — в некоторых случаях диагностируют семейные формы пародонтоза, связанные с аномалиями васкуляризации и обмена костной ткани.
• Функциональная перегрузка зубов — при неправильном прикусе или отсутствии части зубов нагрузка распределяется неравномерно, что ускоряет резорбцию костной ткани.
• Возрастные изменения — после 40 лет процессы ремоделирования костной ткани замедляются, особенно при наличии системных факторов риска.

Симптомы пародонтоза

Пародонтоз протекает без выраженного воспаления, поэтому долго остается незамеченным. Основные изменения касаются глубоких структур пародонта и выявляются на стадии устойчивых дистрофических нарушений.

• Оголение шеек и корней зубов — десна уходит без признаков воспаления, обнажая прикорневую часть и создавая выраженную клиническую коронку.
• Зуд и чувство напряжения в деснах — дискомфорт связан с нарушением кровотока и снижением трофики, не сопровождается отеком или кровоточивостью.
• Умеренная подвижность зубов — прогрессирующее уменьшение высоты альвеолярного отростка ослабляет фиксацию, особенно в зоне резцов и премоляров.
• Повышенная чувствительность шейки зубов — оголенный дентин реагирует на термические и химические раздражители, особенно в пришеечной зоне.
• Изменение формы десневого края — десна истончается, становится бледной, с участками атрофии и ретракции без признаков воспалительного отека.

Классификация и стадии пародонтоза

Пародонтоз классифицируют по степени резорбции альвеолярной кости и выраженности клинических проявлений. Болезнь развивается медленно, обычно симметрично, без острых фаз.

• I стадия — оголение шеек до 1/3 корня, без подвижности, костная ткань сохранена более чем на 2/3.
• II стадия — убывание десны до середины корня, подвижность I степени, начальные изменения в костной ткани.
• III стадия — выраженная атрофия пародонта, подвижность II–III степени, угроза потери зубов, резкое снижение высоты альвеолярного отростка.

Диагностика пародонтоза

Диагноз устанавливают на основании клинических и рентгенологических данных. Основной критерий — равномерная, горизонтальная атрофия костной ткани без признаков воспаления и без пародонтальных карманов.

Объективно отмечается обнажение шеек и корней, отсутствие кровоточивости при зондировании, снижение высоты десневого края без отека и инфильтрации. Глубина карманов — в пределах физиологической нормы или незначительно превышает ее (до 3 мм), без отделяемого.

На ортопантомограмме выявляется диффузное снижение высоты альвеолярного отростка, равномерное по всей челюсти, без очаговой деструкции. Структура кортикальной пластинки и трабекулярного рисунка разрежена. В отличие от пародонтита, нет вертикальных дефектов и резкой резорбции в области отдельных зубов. Для оценки трофики и сосудистых изменений проводят ЭОД, допплерографию, иногда КТ при подготовке к лечению с ортопедическим или хирургическим компонентом.

Методы лечения пародонтоза

Цель лечения — замедлить атрофию костной ткани, стабилизировать микроциркуляцию в области пародонта и устранить функциональные перегрузки. Полного восстановления структур прикрепления достичь невозможно, но при раннем вмешательстве можно сохранить зубы.

• Физиотерапия — используются методы, улучшающие регионарный кровоток: электрофорез с вазоактивными препаратами, дарсонвализация, лазер.
• Местная терапия — аппликации с биостимуляторами (солкосерил, актовегин), препараты кальция, фосфора, гидроксиапатита.
• Общая терапия — ангиопротекторы, препараты, улучшающие микроциркуляцию, витамины группы B, препараты фосфорно-кальциевого обмена.
• Ортопедическая коррекция — устранение травматической окклюзии, установка шинирующих конструкций для равномерного распределения нагрузки.
• Хирургическое лечение — при выраженной рецессии показана пластика мягких тканей или направленная тканевая регенерация (в экспериментальных или комбинированных протоколах).
• Лечение аппаратом Вектор и AirFlow — при наличии твердых отложений в пришеечной зоне используются щадящие методы механической обработки, исключающие травму прикрепления.

Осложнения пародонтоза

Основная проблема при пародонтозе — стабильная потеря костной поддержки без выраженных симптомов. Пациент может долго не замечать изменений, пока не появляется подвижность. При прогрессировании атрофии нарушается функция жевания, усиливается перегрузка на оставшиеся зубы, формируется травматическая окклюзия. Со временем это ускоряет резорбцию костной ткани, провоцирует вторичный воспалительный компонент, расшатывание зубов и их последующую потерю.

Дополнительные риски связаны с эстетическими нарушениями: оголенные корни, удлиненные коронки, рецессия десны. Установка ортопедических конструкций в таких условиях требует опоры на ослабленные ткани, что снижает срок службы протезов и увеличивает риск периимплантита при имплантации.

Профилактика пародонтоза

Профилактика направлена на сохранение микроциркуляции в тканях пародонта и исключение травмирующей нагрузки. Регулярный контроль прикуса, своевременное протезирование при утрате зубов, устранение перегрузок — обязательны для пациентов с признаками костной атрофии. Поддержание гигиены снижает риск присоединения воспалительного компонента, особенно при рецессии. После 35–40 лет рекомендованы профилактические осмотры с рентген-контролем и оценкой уровня прикрепления 1 раз в год, даже при отсутствии жалоб. Полезна для поддержания здоровья полости рта чистка и отбеливание зубов в Москве.

Цены на лечение пародонтоза

Стоимость зависит от стадии заболевания, объема вмешательства и выбранной методики. В большинстве случаев лечение включает физиотерапевтические процедуры, медикаментозную поддержку, санацию полости рта и ортопедическую коррекцию. Цены на диагностические и лечебные услуги указаны в прайсе. Сколько стоит лечение пародонтоза в вашем клиническом случае, количество приемов и подходящие терапевтические протоколы врач пародонтолог озвучит на консультации.

Если у вас выявлены признаки заболевания — обнажение шеек, чувствительность, подвижность — запишитесь на консультацию к пародонтологу. Специалисты по лечению пародонтоза в Москве с многолетней клинической практикой ведут прием в клинике Академия Стоматологии. Врач определит степень атрофии и составит индивидуальный план стабилизации процесса. Запись доступна на сайте и по телефону стоматологической клиники.