Съемные зубные протезы

Съемные зубные протезы применяются у пациентов с частичной или полной адентией. Особенность конструкции заключается в том, что ее можно самостоятельно извлекать из полости рта и устанавливать обратно.

Съемные конструкции восстанавливают эстетику, жевательную функцию, дикцию. Однако срок службы протеза ограничен, в среднем он составляет 3–5 лет, после чего требуется замена.

Показания

Съемное протезирование применяется у пациентов с абсолютными противопоказаниями к имплантации или установке мостовидных протезов. Это надежный и доступный метод восстановления зубного ряда, особенно в случаях тотальной адентии (отсутствия зубов) или серьезных проблем с тканями пародонта.

Показания к установке съемных зубных протезов:

• отсутствие подряд трех и более зубов, когда невозможна установка моста без риска перегрузки опорных единиц;
• высокая подвижность зубов;
• плохое состояние оставшихся зубов, которые нецелесообразно использовать в качестве опоры;
• крайние дефекты зубных рядов (отсутствие жевательных зубов в конце челюсти);
• отказ пациента от имплантации по медицинским, финансовым или личным причинам.

В пожилом возрасте съемное протезирование нередко становится единственным подходящим вариантом восстановления зубного ряда. Также оно может быть временным этапом перед установкой имплантатов или постоянных конструкций, особенно при планировании комплексного ортопедического лечения.

Противопоказания

Современные технологии позволяют изготавливать съемные конструкции практически для любого клинического случая. Однако существует ряд ситуаций, при которых протезирование временно откладывается или противопоказано.

Абсолютные и относительные противопоказания:

• острые воспалительные процессы в полости рта (гингивит, стоматит, кандидоз);
• тяжелые заболевания костной ткани челюсти (например, остеомиелит, остеопороз в стадии обострения);
• аллергическая реакция на материалы, применяемые в протезировании;
• психоневрологические состояния (эпилепсия, психозы, выраженная деменция).

Виды съемных зубных протезов

Съемное протезирование проводится с использованием индивидуально изготовленных конструкций, задача которых — восстановить утраченные функции и эстетику зубного ряда. В зависимости от клинической ситуации, применяются полные или частичные протезы.

Полные съемные системы используются при полной утрате зубов на одной или обеих челюстях. Представляют собой изогнутую базисную пластинку (акриловую или нейлоновую), к которой крепятся искусственные зубы. Конструкция охватывает челюсть и фиксируется за счет присасывающего эффекта.

Частичные съемные протезы показаны при сохранении части зубов. Основные виды:

• Пластиночные. Базис из пластмассы с кламмерами и стандартными искусственными зубами. Часто применяются для замещения жевательных зубов.
• Сегменты или сектора. Конструкции для одностороннего восстановления жевательной функции.
• Бюгельные протезы. Конструкции с металлическим каркасом, которые отличаются компактностью, прочностью и физиологическим распределением жевательной нагрузки. Фиксируются с помощью кламмеров, аттачменов или телескопических креплений.
• Иммедиат-протезы. Временные протезы, устанавливаемые сразу после удаления зубов. Они сохраняют эстетику и частично восстанавливают жевательную функцию на период заживления до установки постоянной конструкции.

Выбор конструкции всегда осуществляется индивидуально с учетом клинической картины, пожеланий пациента и анатомических особенностей.

Преимущества и недостатки съемных протезов

Преимущества

• Доступность. Съемные конструкции стоят существенно дешевле имплантации и мостовидного протезирования.
• Широкий выбор. Разнообразие вариантов конструкции позволяет подобрать подходящий вариант даже в сложной клинической ситуации.
• Минимальное вмешательство. Изготовление и установка не требует агрессивной обработки опорных зубов или хирургического вмешательства.
• Универсальность. Съемные протезы устанавливаются при полной и частичной адентии, на верхней и нижней челюсти, у пациентов любого возраста.

При необходимости протез можно заменить, не затрагивая соседние зубы или костную ткань.

Недостатки

• Период адаптации. В первое время возможны трудности с дикцией, дискомфорт при жевании, повышенное слюноотделение.
• Нагрузка на десну. В отличие от имплантов, такие протезы передают давление на мягкие ткани, а не на кость.
• Фиксация. Полные протезы нуждаются в дополнительной фиксации с помощью кремов или гелей.
• Необходимость регулярного ухода. Без должной гигиены конструкция теряет прочность и может вызывать воспаления.

Этапы изготовления

Процесс изготовления съемных конструкций включает два основных этапа: клинический и лабораторный.

1. Клинический этап:
2. Сбор анамнеза, визуальный осмотр, диагностика.
3. Снятие слепков.
4. Примерка диагностической конструкции.
5. Определение прикуса, примерка базиса с искусственными зубами.
6. Финальная корректировка посадки, фиксации и эстетики.

Лабораторный этап:

1. Изготовление индивидуальной ложки.
2. Создание восковой модели и постановка зубов.
3. Формирование конструкции из акрила или нейлона, установка металлических элементов (если требуется).
4. Полировка и окончательная обработка.

Современные клиники используют CAD/CAM-технологии, 3D-моделирование и термопрессованные материалы, что повышает точность посадки, комфорт ношения и эстетическую привлекательность.

Как проходит привыкание к съемным зубным протезам

Адаптация к новой конструкции может занять от нескольких дней до нескольких неде, в зависимости от особенностей челюсти, конструкции и психоэмоционального настроя пациента.

На этапе привыкания может беспокоить:

• увеличение слюноотделения;
• ощущение инородного тела;
• затруднения при произнесении отдельных звуков;
• снижение вкусовой чувствительности;
• легкий дискомфорт или давление.

Для облегчения адаптации стоматолог может рекомендовать использование фиксирующих гелейк. При сильном дискомфорте проводится коррекция — врач подтачивает участки, создающие давление или, при необходимости, изготавливает новую конструкцию.

Главное — носить протез ежедневно и регулярно показываться врачу в период привыкания.

Уход за съемными зубными протезами

Рекомендации по уходу:

• Необходимо очищать конструкцию щеткой с мягкой щетиной и специальными средствами утром и вечером.
• После каждого приема пищи желательно промывать его под проточной водой.
• Один раз в день нужно помещать конструкцию в дезинфицирующий раствор.
• Перед сном протез оставлять в специальном контейнере с чистящей жидкостью или (по рекомендации врача) снимать.

Не рекомендуется употреблять твердую, вязкую и очень горячую пищу. Также важно не пытаться самостоятельно подтачивать или ремонтировать конструкцию — любые корректировки должен проводить стоматолог.